Расстройство адаптации (РА) в сравнении с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР)
Расстройство адаптации (РА) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) вызываются стрессовыми факторами и характеризуются в основном несоразмерным дистрессом. Люди с этими расстройствами страдают от нарушений в различных сферах своей жизни, вызванных предшествующим травмирующим событием. Что касается их общих различий, то диагноз СД ставится, если симптомы являются ответом на преодоление определенных жизненных изменений или событий и если дезадаптивное поведение проявилось в течение трех месяцев после начала действия стрессора, а также если нарушение не должно продолжаться более шести месяцев. С другой стороны, в диагнозе ПТСР указано, что продолжительность нарушений должна быть более одного месяца, и они могут проявиться через 6 месяцев после угрожающего жизни события. В следующих обсуждениях эти различия рассматриваются более подробно.
Что такое расстройство адаптации (AD)?
АД иногда называют ситуационной депрессией, реактивной депрессией или экзогенной депрессией. Это расстройство связано с неспособностью человека справиться с новой жизненной ситуацией, такой как безработица, брак, смена места жительства и другие. По сравнению с другими диагнозами, этот, скорее всего, наименее стигматизирующий из всех. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM 5) определяет следующие критерии БА:
Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
ПТСР вызывается переживанием или свидетельством травмирующего события, такого как война, катастрофа или жестокое обращение. Впервые оно было описано в 1980 году в DSM III. В DSM 5 указаны следующие критерии:
Разница между СД и ПТСР
Стрессор
Обычными стрессорами при СД являются значительные изменения в жизненных ситуациях, такие как безработица, переезд в другую местность, болезнь. С другой стороны, обычными триггерами для ПТСР являются более серьезные события, такие как сексуальное насилие, серьезные травмы и угроза смерти.
Продолжительность
DSM 5 указывает, что симптомы АД должны проявиться в течение трех месяцев после начала действия стрессора и не должны длиться более 6 месяцев, в то время как симптомы ПТСР должны длиться более одного месяца, и возможно отсроченное проявление (не менее шести месяцев после события).
Спецификаторы
АД может быть указано как с подавленным настроением, с тревогой, со смешанной тревогой и подавленным настроением, с нарушением поведения, со смешанным нарушением эмоций и поведения или неуточненное. Что касается ПТСР, то оно может быть указано как с диссоциативными симптомами или отсроченным проявлением.
Симптомы
Симптомы СД менее интенсивны и менее многочисленны, например, выраженный дистресс и значительное нарушение функционирования. С другой стороны, симптомы ПТСР более интенсивны, например, навязчивые и тревожные воспоминания, повторяющиеся кошмары, диссоциативные реакции, постоянное избегание стимулов, негативные изменения в настроении и познании, а также выраженные изменения в возбуждении и реактивности.
Распространенность
АД часто является самым распространенным диагнозом в психиатрических консультациях больниц в Соединенных Штатах, так как его доля обычно достигает 50%. Это также может быть связано с тем, что это, вероятно, наименее стигматизирующий диагноз. Что касается ПТСР, то прогнозируемый риск для американцев в течение жизни оценивается в 8,7%. Наибольшему риску подвержены люди, пережившие сексуальное насилие, военные действия и плен.